梁漢文

          高山症關鍵守則 玉山(3952公尺)旁邊之排雲山莊標高3402公尺，觀高坪：2580公尺，位於八通關山至郡大山稜線低凹之鞍部 標高3275公尺武嶺則是台灣公路 的最高點，合歡山(3273公尺)在雪季自2307公尺翠峰開始管制,南投客運的終點站。 經過2506公尺新人崗，再往上行2996公尺鳶峰，南投縣風景區管理所停車場與遊客服務中心! 武陵農場桃山瀑布2200公尺，七彩湖步道起點2700公尺 新中橫公路自嘉義縣阿里山鄉阿里山公路，通往南投 縣2610公尺玉山國家公園塔塔加地區再由南投縣信義鄉下山 南部橫貫公路自台20號109公里梅山口至146公里埡口段，屬玉山國家公園， 由1014公尺一直上升至埡口大關山隧道2700公尺 青藏鐵路的終點拉薩海拔3658公尺(非常高海拔Very High Altitude3500–5500公尺之高地）。 大部分人到達約海拔2438公尺，身體 仍然能夠應付。若超過這個高度，則有機會患上高山症。 高山症關鍵守則1.除非經醫生診斷，否則切忌把出現在身上的徵狀當成是其他原因 (如傷風、感冒、缺乏睡眠等) 所致。 致命高山症大都可以避免，喪命的往往因為忽略早期徵兆繼續上山所致。 2.切忌在徵狀未消除前繼續上山。3.在出現嚴重高山反應時，應立即無條件下山。不能等待天亮，不能等待雨/雪停止，不能只靠吃藥控制。高山症沒有靈藥，下山是唯一的徹底醫治方法。致命高山症多在 晚間出現，幾小時內可以致命！ 4.不要單獨留下有高山反應的同伴，致命高山症可令患者喪失判斷能力，患者亦很可能沒體力自己下山。其中 1,2 很重要，如果你能謹守這兩點，3,4 兩點便應不會適用在你身上。很多致命情況是先做錯 1,2 兩點， 令本來「正常」的高山反應惡化，然後又沒依照 (或沒法依照) 第 3 點下山，最後鑄成大錯。常見謬誤1.高山反應 = 身體缺乏足夠氧氣使用。錯!身體缺乏氧氣將直接引致昏厥和窒息，來不及有高山反應前已死亡。高地外界環境的氧氣量少了，但通過增加呼吸和心跳頻率 ，身體 辦公室出租仍大致能獲得所需氧氣。如直接上珠峰頂，便真的身體缺乏氧氣。兩分鐘會休克，十分鐘內會死亡。 其實幾種高山反應的一個主要成因反而是在剛到高地時血液中的二氧化碳濃度降低。2.體育健將不會有高山反應，年輕人有高山反應的機會較小。錯!高山反應和年齡、性別和體能沒有直接關係，可以說在高山反應面前人人平等。 體育健將和年輕人如自以為體能好而登山速度太快，甚至有較大機會令高山反應惡化。3.到訪高地很危險很易喪命。錯!真正會致命的是兩種少見和可避免的高山症「高山肺水腫」HAPE 和「高山腦水腫」 HACE。到訪高地出現一般高山反應其實很普遍，除了一、兩天頭痛不適外甚少引致生命危險。致命的通常是患者忽略早期病徵勉強登山，或因特殊情況不能撤退所致 (如走青藏線受困於唐古喇山口)。只要你身體健康，沒有長期病患，並對高山反應和高山症有充分認識，其實不值得因為過度憂慮而放棄前往尼泊爾山區 、西藏、秘魯、玻利維亞這類很有特色的高山地方。4.尼泊爾山區居民不會患上高山症。錯!尼泊爾的雪巴人 (Sherpas, 或夏爾巴人) 的確天生能適應五千米這樣的高度，但尼泊爾山區還住有很多其他民族， 沒有與生俱來對高地的適應。挑夫揹著重負走上五千米其實可以很危險，間中會發生挑夫因高山症命喪路上的悲劇。5.我以往曾乘車/纜車到過某高地遊覽沒有異樣，我不會有高山反應。錯!高山反應往往會在到達高地後一些時間才出現，最危險是到達一個更高高度後的首個晚上。白天到過一些高地遊玩幾小時未能作準，而且登山較坐在車上易得高山反應。高山反應沒有免疫力，以前到過五千米的地方，下次到四千米的地方仍可能 有高山反應。6.我在高地走路氣喘 = 我有高山反應錯!氧氣少了自然較易喘氣，走慢些或走幾步停一停便不會氣喘。這純粹是氧氣供求關係，減少需求 (運動量) 後 酒店打工幾分鐘便一切回復正常，平時多做運動增強心肺功能亦能減少氣喘程度。高山反應則是因高地空氣稀薄而引起體內發生較長期的生理 / 化學變化，引致不同程度的病徵。除非你停止運動甚至坐下來 休息很久仍感呼吸困難，或者同時出現其他病徵，單純做運動時喘氣不算有高山反應。 高山反應的基本認識1.到高地後的「正常」生理反應。呼吸急速、沒有多喝水仍然多尿、多夢、睡覺時間歇性停止呼吸十數秒。 當中以首兩項最常見，最後一項最駭人 (如無其他危險徵狀其實不算是大問題，呼吸自然會恢復過來)。2.在高地多飲水。 身體在適應高度時會透支水份，多飲水補充水份很重要。3.高山反應的徵狀： 幾乎一定出現的是頭痛，其他有食慾不振、心跳加速、失眠、作嘔作悶和疲倦等。4.我只有頭痛沒其他徵狀，這不是高山反應。錯! 這是絕對錯誤的想法，我在尼泊爾便只有頭痛而沒有其他徵狀，在沙巴神山更是食慾旺盛。5.高山反應何時出現？高山反應多出現在三千米以上地方，但有部分較敏感的，高山反應在二千多米便已開始出現。 上山速度太快是引發高山反應主因，每天不要上多過三百米。以同時爬升同一高度計算，徒步登山較坐車易引發高山反應。6.我有高山反應，怎麼辦？其實也不用太緊張，很多人包括我自己在到達高地後都有高山反應，只要反應未至太強烈，身體又能適應，那便無大礙。 對待高山反應的最重要原則，是在徵狀未完全消退前切忌繼續上山，如徵狀持續或轉趨嚴重則應儘快下山。7.高山反應的成因：隨著高度增加，氣壓減少，每次吸入肺部的氧氣量亦隨之減少，於是呼吸頻率和心跳增加以抵消外面減少了的氧氣量。可惜這樣會令身體排走太多的二氧化碳。二氧化碳是主要決定呼吸速率的因素，二氧化碳減少會令身體「忘記」呼吸。日間清醒時我們的意識會「醒覺」要呼吸，固問題不大，但有些人在睡覺時會因二氧化碳?宜蘭民宿@度太低而間歇性停止呼吸，雖然呼吸會自然恢復過來，但已令不知情者惶恐不已，間歇性停止呼吸亦可能令高山反應惡化。除加快呼吸外，身體會通過一仍未完全瞭解的機制排出水份，可能原因是這一方面增加血液的紅血球濃度，另一方面藉此調節血液內改變了的酸鹼度。這會令我們縱使登山時出了汗仍需多上廁所，人們常說上高山要多喝水以補充水份 (雖然喝水不能直接防止高山反應)。為了令肺部能吸入更多氧氣，肺部血管會膨脹增加血流量。這反應的副作用是會令一些水份滲出血管，但只要情況不太嚴重，身體會把水份吸收回來，不致構成嚴重問題。 以上種種只是一時的權宜之策，血液內的化學改變引起頭痛等一連串高山反應。8.高山反應何時消失？假若患者停留在同一高度而未發生嚴重的高山反應，患者在24-48小時內能自動適應新的高度 (但六千多米以上高度則不會完全適應)，徵狀消失。大致過程是腦部會指令身體減低新陳代謝速度，降低對氧氣的需求，同時身體會分泌出一種簡稱 EPO 的酵素，刺激骨髓製 造紅血球，多了紅血球後吸入氧氣便較容易，適應外面減少了的氧氣量。嚴重高山反應與致命高山症1.嚴重高山反應：休息時仍感呼吸困難、極度疲倦、咳嗽 (或會帶血)、呼吸時發出不正常聲音、嘴唇或指甲發紫、失去協調動作能力 (最明顯是不能依直線而行)。 有以上任何一種病徵應立即下山，沒辦法下山的只好到附近醫院或診所，如有氧氣瓶也可作應急之用 (但仍要立即下山)。2.兩種致命高山症：a.高山肺水腫- High Altitude Pulmonary Edema (HAPE) b.高山腦水腫- High Altitude Cerebral Edema (HACE)a.致命高山症「高山肺水腫」HAPE肺部血管會膨脹增加氧氣交換，多情形下這對身體無害，但若血管膨脹得太厲害，血壓太高，水份和血液滲出肺壁太快，肺部便會漸漸「積水」，形成 「高山肺水腫」。有人形容這情況是患者給自己的血水淹 宜蘭民宿死了。 這時患者已身陷險境，隨時命喪黃泉。這時首要做的是立即讓患者下山。b.致命高山症「高山腦水腫」HACE身體會通過一仍未完全瞭解的機制排出水份，這情況在腦內亦會發生。若這反應過劇會令腦部漸漸「積水」，形成 「高山腦水腫」，影響腦部功能。跟 HAPE 比較，HACE 較少出現，但也有可能兩者一齊發生。患者同樣是身陷險境，必須立即下山。HACE 會減低患者的判斷能力，令患者得此病不自知，或知道也不能作正確處理方法。 據說患者會做出很多蠢事，不加處理的幾小時會死亡。預防1.慢慢登山專家建議在海拔三千米以上地方，每天不可走上超過三百米，另每登上一千米要有至少額外一天的高度適應日，也就是留在相同高度多一天。日間如身體沒有異樣可多走上幾百米，但晚上必須返回較低地方睡覺。實際情況有時不容許每天只走上三百米，這樣便應盡可能在之前加上一天高度適應日，並在當天日間走到高一些的地方然後 返回休息，讓身體早些作出適應。2.如無可避免要急速走上高地，之前服用高山症藥物 Diamox登非洲最高峰 Kilimanjaro，或乘飛機往西藏拉薩、秘魯庫斯科 (Cuzco 或 Qosco) 和玻利維亞拉巴斯 (La Paz) 等地。 走尼泊爾珠峰線3.煙、酒、安眠藥、有麻醉或催眠成份止痛藥。 在高地，以上的皆應避免。4.劇烈動作。 走得太急或揹負太重都會增加患上高山症的機會，在高地宜避免劇烈動作，盡量減慢節奏。5.參加洋人的登山團。洋人一般喜歡快走，對適應高山不利。另外跟不太熟的人一起登山時，易因好勝或怕丟臉而不敢表露自己有高山反應，或冒險在徵狀未完全消失前繼續上山。人多也有可能令患者覺得如自己有事可能阻礙大隊進程，不好意思說自己有問題。亦有可能看到同行的人之前也有類似徵狀而現在沒有事，自己抱有僥倖心態。和一大班人一起走的另一壞處，是大隊的登山速度或會比你身體可適應的高度快。可能你花十天登山沒有問題，但登山團 是九天?房地產A你只好硬著頭皮跟隨。6.決心太強。這是我個人的另一見解。做事有決心當然好，但有決心不等於盲目急進。如你和我一樣很想很想到 Kala Pattar，你應該下決心「一定要登上 Kala Pattar」而不是「一定要第一次嘗試就登上 Kala Pattar」，明白它們的分別嗎？藥物1.頭痛難耐可服用 Panadol、阿士匹靈等藥物。頭痛藥治標不治本，一些頭痛藥更有可能掩飾身體仍未適應好高度事實，反而加重危險。 服用 Diamox 會更好。Diamox 主要作用是加快人體對高度的適應，從治本出發。Diamox 不會掩飾高山反應的徵狀。2.Diamox正式名稱是 acetazolamide (醋唑磺胺) 對磺胺類藥物 (sulfa medicines) 過敏的不宜服用，長期病患者、長期服藥者或不肯定自己對藥物有沒有敏感的也應先咨詢醫生意見才服用。 Diamox 有利尿的副作用，有可能令手腳有輕微麻痺，停服後副作用會自然消失。3.服用 Diamox作事前預防的要在到達高地24小時前開始服用，每8或12小時服半粒 (125mg)。我認為若不是急速到達高地，最好讓身體自然適應。出現頭痛等一般高山反應後才服用的，可增加劑量至每8小時服一粒 (250mg)。出現嚴重高山反應時應立即下山，不要單靠服 Diamox。我那次到西藏不知作預防可減少劑量，依每8小時 250mg 的劑量，雙手出現輕微麻痺。最近一次我在秘魯又從海邊飛往海拔 3,800 多米的 Puno，依每 8 小時 125mg 的劑量，既沒有高山反應，又沒有出現雙手麻痺。4.服食 Diamox 便無需理會之前的守則和預防方法。 錯!服藥是末節，從根本預防才是最安全的做法。5.藏藥「紅景天」可防治高山症。 有人把它說成是仙丹一樣，有人又說沒明顯功效。我未見過它確實治療原理，正確服法。我推薦 Diamox。註 1：忽然走上高海拔地區而引起的身體不適和輕微病徵稱「高山反應」，由此引起嚴重、可致命高海拔病症稱「高山症」。兩者有相當大關連也沒有明確界線，很多文章把兩者皆稱「高山症」或「高山病」只區分為「輕微 酒店經紀」和「嚴重」。 註 3：有網友留言說現時在香港已不能自己購買 Diamox。也許這是好事。 如何預防高山症欲窮千里目﹐更上一層樓。高處向下俯覽的景色的確是特別優美。登高不要心急﹐當高度改變時﹐身體會承受不同壓力。 如果旅遊人士登高的速度過急時﹐高度改變對身體可能帶來嚴重的影響。海拔越高空氣愈薄 前往高山目的地的時候﹐要準備足夠時間﹐讓身體有空間去適應高度的改變﹐不要操之過急。8000尺高山﹐空氣比地面稀薄﹐故此呼吸時身體能得到的氧氣粒子減低了。為了彌補身體所需的氧氣﹐呼吸會變得更快更深﹐心跳亦會隨之加速﹐肺部微絲血管的血壓也因而上升。 身體需要時間去適應空氣中氧氣驟降的環境變化。登山速度過急會令 身體對環境無所適從﹐並產生日連串的病徵﹐就是我們常見的高山症。什麼人易中招每個人對還境改變的識應程度不同﹐即使是身體狀況正常的人會受到環境突變而出現高山症。高山症經常發生在從低海拔地方飛往高海拔地方的遊客﹐當中不少發病者都是在下機後即刻駕車或攀爬到更高的地方﹐ 可見身體對環境需時適應的重要性。 清楚病徵提早預防預防勝於治療﹐高山症對身體可能構成嚴重影響﹐遊客上山前最好先瞭解高山症病徵﹐旅途時加倍留意自己及同伴的身體狀況 及登山的高度﹐便能大大減低高山症的發生。高山病泛指因環境高度增加而引致的病徵。而下是各種不同的高山症候﹕急性高山病(AcuteMountainSickness) 是最登山人士最常遇上的高山病﹐亦是其他嚴重高山症的先兆。ACM通常在登上高處後數小時發病。ACM的病徵包括頭痛﹑食欲不振﹑失眠﹑嘔吐﹑暈眩﹑脾氣暴躁﹑疲勞﹑肌肉痛﹑四肢 及面部水腫等。假若出現了上述病徵﹐應暫停向高處進發﹐並於原地(或同等高度地方)休息1~2天﹐頭痛嚴重吃一兩粒頭痛藥。待身體情況 好轉後再視乎情形繼續行程。如果病程嚴重的話﹐應將病者帶到海拔較低地方﹐最安全的高度是較原地低1000尺或以上。高度引致腦部腫脹(HighAltitudeCer 花蓮民宿ebralEdema) 液體積聚在腦部引致的病徵。HACE會在ACM發病後數日出現﹐嚴重的會引致昏迷甚至死亡。HACE的病徵比ACM來得嚴重﹐包括有喪失判斷能力﹑嚴重頭痛﹑出現幻覺﹑協調出問題﹑虛脫等 當遇上HACE時﹐便需立即下山﹐並延醫診治。為病者提供氧氣亦能即時舒援病程。高度引致的肺部腫脹(HighAltitudePulmonaryEdema) 當持續曝露在高山空氣稀薄的環境中﹐而身體又未能適應﹐除了會導致腦部水腫﹐肺部亦有可能出現腫脹情況。 HAPE可以獨立發病﹑或與HACE一同併發。HAPE的發病率不算高﹐約10%的ACM病者有機會發展成HAPE。發現登山同伴出現乾咳﹑疲倦﹑胸口翳悶﹑身體虛弱﹑心跳及呼吸急速時﹐他/她便極有可能得到了HAPE。 HAPE嚴重時病者的呼吸會變得極短促﹐亦會出現痰多現象。 HAPE處理方法就是帶病者下山延醫﹐並盡可能吸病者提供氧氣。 預防高山症有法高山症可怕﹐但只要出發前做好準備功夫﹐可以預防。避免高山症的預防措施﹕登山前小心計畫行程﹐儘量安排多些時間登山﹐讓自己有機會於山上不同高度適應環境﹐千萬不要勉強自己。盡可能將登山的進度定在每日一千尺﹐即使當日超越了一千尺的規限﹐休息睡覺時最好仍是回到比上一日高一千尺的範圍。山上不要服食鎮靜劑﹑安眠藥﹑含麻醉成份止痛藥﹐飲酒等﹐這些藥物會令呼吸節奏減慢﹐使高山症病徵不易察覺﹐十分危險。注意飲食﹐應吃低熱量﹑低鹽份的食物﹐並且多喝水。 出發前最好查詢醫生﹐評估身體狀況﹐亦可由醫生處方﹐開些防止高山症的藥﹐並於上山前一天開始服用。 去西藏自助旅行:慢慢爬高，高山症就不大嚴重，出發前三天開始吃紅景天(台灣有賣)，減低高山反應，搭車一站一站上，高山反應不會太嚴重。 如果紅景天吃了三天後還是一樣沒減輕症狀的話，再多吃也是沒用，它只是幫助適應高山症，真的和體質有關耶! 說暈車道暈車，藏族同胞可是吐的西哩嘩啦的，可以與他們共用嘔吐之樂。 紅景天一定要先吃!新的處方藥"高原安"是比前者療效更快的處 澎湖民宿方藥,我去年去的時候在出發前一星期就開始吃紅景天膠囊後來到了拉薩第三天就著涼又犯了高山症!吃紅景天都沒用因為它真的就只是預防!去藏醫院,醫院在北京路上往布達拉宮方向,過吉日,旁邊有家有名的賓館,打點滴&吸了一袋氧, 醫生開 "高原安"膠囊, 拉薩街上藥房也都買得到,是新出的藥,療效快又好! 最要緊是不要緊張:計算自己在甚麼高度,自然會擔心,高原反應便更厲害! 高原高山症狀反應的防治 科學家將海拔3000公尺以上稱之為高原，因為海拔達到這一高度時，其低氣壓、缺氧、高輻射及高寒的氣候特點與平原明顯不同。人們到了這樣的環境，體內必須進行一系列的調節，才能適應。因此初到高原，甚至是常住高原的人從平原重返高原時，必須在多方面嚴防高山症的發生。 一、 患病者不宜進入高原 如果從未進入高原，在進入高原之前，一定要進行嚴格的健康檢查，如果發現心、肺、腦、肝、腎等有明顯的病變，嚴重貧血或高血壓病人，請切勿盲目進入高原。如果只是一般性的疾病，必須預先採取必要的預防措施，如隨身攜帶氧氣等等。 二、 到達高原後的應注意事項 剛到高原，每一個人都會感到不同程度的胸悶、氣短、呼吸困難等缺氧現象。但這並不說明你不能適應高原，如果能夠正確地保護自己，五到七天後，一般都會好轉或消失。 人們常常提倡使用吸氧氣筒來紓解不適應，當然吸氧氣筒能暫時解除胸悶、氣短及呼吸困難等症狀，但一旦停止吸氧後，症狀又會重新出現。這樣便會延緩了適應高原的時間。所以主張若高山症狀不是很嚴重的話，特別是在休息時較輕微，最好不要吸氧，這樣可以很快適應高山反應。 剛進入高原時，不可暴飲暴食，以免加重消化器官的負擔，使其能很好地適應此環境。最好不要飲酒或抽煙，要多吃蔬菜、水果等富有維他命的食物。但也必須注意，如果進入高原時，若高山症愈來愈嚴重，特別是休息時也十分明顯，應該立刻吸氧，並到醫院就診。以防"急性高山肺水腫"而造成不良後果。 初到高原，不可疾行快步，更不能跑步，也不要 婚禮顧問做體能運動。修養一週，方可逐漸增加一定量的勞動。還有，初到高原，要防止因受寒而引起的感冒，感冒是急性高山肺水腫的主要誘因之一。 前蘇聯的高山醫學研究所的研究人員發現，紅糖對預防高山反應有很好的效果。進入3600公尺以上地區者，每天服用紅糖30公克，基本上就可以避免高山反應，而沒服用紅糖或服用白糖的人，高山反應的發病率就明顯的比較高，研究人員相信紅糖中可能有較多的活性物質，增強了人體抗高山反應的能力。 雪域西藏 青藏公路&珠峰大本營之旅16天 「滿天神佛，滿地雪峰」的西藏，因藏族獨特神秘的生活、宗教及文化，不斷吸引了許多探險家與旅行者的足跡， 尋訪心中的香格里拉。為深入探訪祕境西藏，本行程特別安排從有西藏生命線之稱的青藏公路自青海進入西藏，途經可哥西裏自然保護區 、藏北羌塘草原，抵達拉薩。從拉薩再走中尼公路探訪世界最高峰-珠穆朗瑪峰大本營，親眼欣賞世界雄峰的英姿 。西藏為高海拔地區，參加者請衡量自己的身體狀況，有心臟病、高血壓者避免前往；並因環境特殊，部份地區的食宿 條件不佳(招待所、帳蓬)，要有心裡準備。青藏高原海拔高、空氣稀薄，容易發生高山症，嚴重者有致命的危險，須特別注意：1.出發前常運動，如沒時間，多爬樓梯與走路。2.高血壓、心臟病、氣喘病等患者，避免前往高原。3.正在發燒、感冒的人也不宜前往，因感冒容易引起肺水腫。4.進入三千公尺以上地區，以漸進方式做高度適應。5.剛到高原，應避免激烈活動與消耗體力，走路或爬樓梯，緩步而行，有頭暈或身體不適現象，立即停步，調節呼吸，第一天的行程盡量輕鬆。6.多補充水份、水果或維他命C，高熱能食物如巧克力、紅糖等，少煙酒。7.可準備預防高山症的藥品diamox，到中國大陸可購買「紅景天」等藥品。8.如症狀嚴重，可購買氧氣罐，不過一旦用了氧氣，身體會有依賴。 9.若未能減輕高山症狀，必須下到海拔低處。 .msgcontent .wsharing ul li { text-indent: 0; } 分享 Facebook Plurk YAHOO! 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